Endometriose und Depression

Was ist Depression?

Definition und Symptome

Depression ist mehr als ein Stimmungstief – sie zählt zu den häufigsten psychischen Erkrankungen weltweit und betrifft Frauen, sowie Personen, die sich nicht als Mädchen oder Frau fühlen, aber mit einem weiblichen Chromosomensatz (46 XX) geboren wurden deutlich häufiger. Auch unter Betroffenen mit Endometriose ist die Prävalenz überdurchschnittlich hoch. Umso wichtiger ist es, die Symptome zu erkennen und klar von vorübergehender Niedergeschlagenheit abzugrenzen.

Aus medizinischer Sicht liegt eine Depression dann vor, wenn über mindestens zwei Wochen hinweg an fast allen Tagen mehrere typische Symptome auftreten. Die formale Diagnose erfolgt nach den international gültigen Klassifikationssystemen für Krankheiten – aktuell nach der ICD-10, dem derzeit noch maßgeblichen Standard in Deutschland. Mit der Einführung der ICD-11 wird sich der diagnostische Rahmen künftig noch präziser anpassen, ist aber derzeit noch nicht flächendeckend in Anwendung.

Laut ICD-10 müssen mindestens fünf Symptome erfüllt sein – davon mindestens eines aus dem affektiven Bereich (z. B. gedrückte Stimmung oder ein deutlicher Interessenverlust). Mögliche weitere Symptome sind:

Erschöpfung und anhaltend geringe Energie
Konzentrationsstörungen, Grübeln oder Unentschlossenheit
Gefühle von Schuld, Wertlosigkeit oder Hoffnungslosigkeit
Sozialer Rückzug und verminderte Motivation
Schlafprobleme (Einschlafstörungen, frühes Erwachen, unruhiger Schlaf)
Appetitveränderungen (Zunahme oder Verlust)
Psychomotorische Unruhe oder Verlangsamung
Gedanken an das Lebensende oder das Leben als Belastung

Diese Symptome können sich unterschiedlich äußern und im Verlauf verändern. Fachleute unterscheiden je nach Schweregrad zwischen einer leichten, mittleren oder schweren Depression, wobei der Übergang oft fließend verläuft. Fachlich betrachtet handelt es sich um ein Kontinuum, auf dem sich jede betroffene Person individuell verorten lässt.

Zusammenhang zwischen Depression und Endometriose

Depression und Endometriose treten häufig gemeinsam auf. Studien zeigen, dass Menschen mit Endometriose ein erhöhtes Risiko für depressive Störungen und Angststörungen haben [1, 2, 3]. Mögliche Erklärungsansätze für diesen Zusammenhang umfassen:

Langandauernde, nicht ausreichend behandelte Schmerzen können auf Dauer zu psychischer Erschöpfung, Rückzug und depressiven Symptomen führen.

Endometriose wirkt sich oft stark auf Lebensqualität, Partnerschaft, Sexualität und Berufsleben aus und kann dadurch das Risiko für Depressionen erhöhen.

Frühe belastende Erfahrungen wie emotionale Vernachlässigung, Gewalt oder chronischer Stress im Erwachsenenleben können die Wahrscheinlichkeit für beide Erkrankungen erhöhen. Studien zeigen teils widersprüchliche Ergebnisse, während klinische Erfahrungen auf einen möglichen Zusammenhang hinweisen [4].

Es gibt Hinweise darauf, dass bei beiden Erkrankungen in bestimmten Zellen Veränderungen im Energiestoffwechsel vorliegen könnten. So zeigen Mitochondrien in Endometriose-Läsionen eine veränderte Morphologie und eine gestörte Dynamik zwischen Fusion und Fission. Es findet sich eine veränderte Energieproduktion, die das Überleben und Wachstum der Endometriose-Herde unterstützt. Auch hormonelle und immunologische Faktoren spielen eine Rolle in der Pathophysiologie der Endometriose.

Aktuell ist noch nicht eindeutig geklärt, wie diese Faktoren zusammenwirken – doch interdisziplinäre Forschungsprojekte wie das HOPE-Projekt gehen diesen Zusammenhängen gezielt nach. Das Ziel ist ein besseres Verständnis der komplexen Wechselwirkungen zwischen Körper, Psyche und Umweltfaktoren, um daraus neue Therapieansätze abzuleiten, die alle Ebenen berücksichtigen.

Weitere Informationen zu Depression bei Endometriose gibt es im Video zum Fachgespräch mit Prof. Dr. Iris-Tatjana Kolassa.

Video zum Fachgespräch mit Prof. Dr. Iris-Tatjana Kolassa

Wie wird eine Depression diagnostiziert?

Die Diagnose einer Depression basiert auf klar definierten Kriterien – etwa denen der ICD-10, die derzeit in der Praxis noch weit verbreitet sind. Diese beschreiben, welche Symptome über welchen Zeitraum vorliegen müssen, um von einer behandlungsbedürftigen depressiven Episode sprechen zu können.

Die Diagnostik erfolgt durch psychologische Psychotherapeut*innen, oder Fachärzt*innen für Psychiatrie, Psychosomatik oder Psychotherapie. Auch Hausärzt*innen können für eine erste Abklärung aufgesucht werden.

Dabei gilt:

In den ersten drei bis fünf probatorischen Sitzungen für eine Psychotherapie können Betroffene ihr Erleben und ihre aktuelle Lebensstituation inklusive belastender Faktoren schildern und gemeinsam mit der oder dem Behandelnden klären, ob die Kriterien für eine depressive Störung erfüllt sind oder eine Therapie indiziert ist.

Strukturierte Fragebögen, Symptomchecklisten doer standardisierte klinische Interviews helfen dabei, Symptome systematisch zu erfassen.

Prof. Kolassa betont, dass Diagnosen im klinischen Alltag vor allem als Arbeitshypothese für die Therapieplanung dienen und nicht als starres Etikett verstanden werden sollten. Symptome können sich verändern, insbesondere verbessern, was ja das Ziel einer Therapie ist.

Gerade bei Endometriose-Betroffenen ist es wichtig, psychische Symptome im Gesamtkontext zu betrachten. Vor allem starke Depressionen treten häufig nicht isoliert, sondern begleitend zu körperlichen Erkrankungen auf.

Zu den relevanten Einflussfaktoren zählen:

Dauerhafte Schmerzen, insbesondere unbehandelte oder therapieresistente Beschwerden
Langer Leidensweg bis zur Endometriose-Diagnose
Eingeschränkte Lebensqualität durch die Erkrankung (z. B. im Alltag, Berufsleben oder Sexualität)
Wahrnehmung von Kontrollverlust oder Hilflosigkeit
Niedriger sozioökonomischer Status und begrenzter Zugang zu Versorgung

Diese Faktoren können einen Teufelskreis auslösen: Schmerzen verstärken psychische Belastungen und umgekehrt. Eine Depression kann die Schmerzwahrnehmung intensivieren und zu sozialem Rückzug, Erschöpfung und Antriebslosigkeit führen.

Umso wichtiger ist es, dass behandelnde Fachpersonen körperliche und psychische Beschwerden gemeinsam denken und Betroffene wissen, an wen sie sich wenden können.

Eine psychotherapeutische Abklärung kann häufig ein entscheidender Schritt zur Entlastung sein. Gerade bei Endometriose lohnt sich der Blick über das rein Gynäkologische hinaus hin zu einer Versorgung, die den Menschen als Ganzes im Blick hat.

Therapie bei Depression im Kontext von Endometriose

Nicht jede Energielosigkeit oder Fatigue muss sofort eine psychotherapeutisch oder medikamentös behandlungsbedürftige Depression sein. Bei leichten Ausprägungen kann es sinnvoll sein, zunächst die eigene Lebenssituation zu reflektieren, Gewohnheiten zu hinterfragen und Lebensstilfaktoren zu verändern. Dazu zählen:

Schilddrüsenfunktion (Über- oder Unterfunktion ausschließen)
Eisenstatus (v. a. bei starker Menstruation/Adenomyose)
Vitamin B12, Vitamin D, Selen (insbesondere in Deutschland häufig unterversorgt)

viel frisches Obst und Gemüse (idealerweise 50 % des Tagesbedarfs)
Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse
hochwertige Öle (z. B. Raps-, Oliven-, Leinöl) statt stark verarbeiteten Fetten
ggf. Omega-3-Fettsäuren ergänzen (z. B. über Fischöl oder Algenöl)

regelmäßige, moderate Aktivität (z. B. Spazierengehen, Radfahren, Sport)

progressive Muskelentspannung, autogenes Training, Atemübungen
achtsame Pausen und Reizreduktion im Alltag

Diese Faktoren können nicht nur depressive Symptome lindern, sondern haben auch positive Effekte auf Endometriose, das Immunsystem und die Schmerzwahrnehmung.

Exkurs: Psyche, Ernährung und Mikrobiom

Die Verbindung zwischen Ernährung und psychischer Gesundheit wird zunehmend besser erforscht, auch wenn sie in der medizinischen Praxis bisher noch wenig Beachtung findet. Prof. Kolassa beschreibt hier unter anderem:

Darmbakterien (Mikrobiom) produzieren wichtige Vitamine (B-Vitamine, K, C), die die Energieversorgung und Emotionsregulation mit beeinflussen.
Ballaststoffe fördern die Bildung kurzkettiger Fettsäuren (z. B. Butyrat), die entzündungshemmend wirken und die Integrität der Darmschleimhaut stärken.
Unser Energiestoffwechsel benötigt eine Reihe von Vitaminen und Mineralien. Metabolite unseres intestinalen Mikrobioms beeinflussen zudem unsere Mitochondrienfunktion, bspw. über kurzkettige Fettsäuren.
Selen ist ein kritisches Spurenelement in Deutschland, insbesondere bei Vegetarieren und Veganern besteht die Gefahr für einen Mangel. Eine zu geringe Versorgung ebenso wie eine Überdosierung kann sich ungünstig auswirken – eine gezielte Blutuntersuchung kann hier sinnvoll sein.

Auf der Webseite von Prof. Kolassas Forschungsteam gibt es einen Patient*innenratgeber zu Nährstoffen, abgestimmt auf verschiedene Ernährungsweisen (omnivor, vegetarisch, vegan).

Psychotherapie und medikamentöse Behandlung

Wenn sich durch Veränderungen im Alltag keine spürbare Verbesserung zeigt, ist es sinnvoll, professionelle Unterstützung in Anspruch zu nehmen.

Psychotherapie (kassenärztlich möglich)
- z. B. kognitive Verhaltenstherapie oder tiefenpsychologisch fundierte Therapie
- Einstieg über psychotherapeutische Sprechstunden (3–5 probatorische Sitzungen)
- Kurzzeittherapie (25 Sitzungen) oder Langzeittherapie (bis zu 60+ Sitzungen möglich)
Psychiatrie (bei schwereren Fällen oder Medikamentenbedarf)
- Ärztliche Abklärung, ggf. medikamentöse Behandlung mit Antidepressiva
- Kombination mit Psychotherapie oft besonders wirksam
Hausärztliche Begleitung ist ein sinnvoller erster Anlaufpunkt für Abklärung, Überweisung und Begleitung

Multimodale Therapie und interdisziplinäre Versorgung

Besonders bei einer komplexen Doppelbelastung durch Endometriose und Depression ist es hilfreich, wenn verschiedene Fachbereiche zusammenarbeiten. Prof. Kolassa beschreibt, wie ein optimaler Therapieansatz aussehen könnte:

Gynäkologie & Endometriose-Zentrum (inkl. Schmerztherapie, Hormontherapie, ggf. OP)

Psychotherapie oder psychosoziale Beratung

Physiotherapie / Bewegungstherapie

Gastroenterologie (z. B. bei Verdauungsbeschwerden)

Sozialmedizinische Beratung (z. B. Reha, Kinderwunsch, Krankenkasse, Beruf)

Ernährungstherapie (wird anteilig von den Krankenkassen übernommen)

Eine solche ganzheitliche Versorgung ist aktuell nicht flächendeckend verfügbar und viele Betroffene empfinden die Vielzahl an Empfehlungen im Alltag als Überforderung. Prof. Kolassa sieht hier auch die Politik in der Verantwortung. Gesunde Ernährung, ausreichend Therapieplätze und niedrigschwellige Zugänge müssten gesellschaftlich besser verankert werden.

Zielkonflikte zwischen Behandlungn

Nicht jede Behandlung hilft und kann teilweise auch neue Probleme schaffen. Gerade bei der klassischen Endometriosebehandlung gilt es, mögliche Nebenwirkungen im Blick zu behalten:

Hormontherapien (z. B. Dienogest, Levonorgestrel):
- können bei einigen Frauen depressive Symptome auslösen oder verstärken
- Studien zeigen erhöhtes Risiko für Depression und Neuverschreibung von Antidepressiva [5, 6, 7, 8]
Kombination mehrerer hormoneller Präparate erhöht das Risiko zusätzlich und muss individuell abgewogen werden.
Nicht-steroidale Schmerzmittel (z. B. Diclofenac, ASS) können bei empfindlichen Betroffenen die Endometriose-Symptome verschlimmern (z. B. durch Histaminfreisetzung)

Empfehlung: Symptome, die sich unter der Behandlung verschlechtern, sollten nicht hingenommen, sondern offen angesprochen werden. Gerade bei psychischer Beeinträchtigung lohnt sich eine sorgfältige Rücksprache mit allen beteiligten Fachärzt*innen.

Die Behandlung bei Depression und Endometriose ist stets individuell – es gibt keine Standardlösungen. Es geht darum, Zusammenhänge zu verstehen, Therapien aufeinander abzustimmen und sich sektorübergreifende Unterstützung zu holen. Eine gute Therapie beginnt oft mit einer klaren Frage: Was tut mir wirklich gut?

Alltag, Selbstfürsorge und psychosoziale Unterstützung

Der Alltag mit Endometriose und Depression ist oft geprägt von körperlicher Erschöpfung, emotionalem Rückzug und Unsicherheit im Umgang mit Symptomen. Umso wichtiger ist es, den Lebensstil als Ressource zu erkennen und jene Lebensbereiche zu stärken, auf die man selbst aktiv Einfluss nehmen kann:

Besonders hormonelle Präparate oder Schmerzmittel können depressive Symptome begünstigen. Ärztliche Rücksprache ist hier entscheidend und es sollten ggf. mehrere Fachrichtungen einbezogen werden.

psychotherapeutische Unterstützung in Betracht ziehen, ggf. auch traumatherapeutisch
Ernährung schrittweise optimieren (z. B. Zucker reduzieren, auf balancierte Ernährung mit ausreichend Mikro- und Makronährstoffen achten)
Bewegung im Rahmen der Möglichkeiten einbauen (Spaziergänge, Dehnung, Yoga)

Sie schädigen das intestinale Mikrobiom und damit potenziell auch die psychische und körperliche Widerstandskraft. Nicht jede Infektion erfordert sofort ein Antibiotikum.

durch eine ausreichende Zufuhr an Mikronährstoffen wie Selen, Zink, Magnesium und Omega-3-Fettsäuren (eigene Ernährungsgewohnheiten überprüfen)
durch pflanzenbasierte Ernährung mit ausreichend Ballaststoffen

Wie oft esse ich? Wie viel Fertigessen? Wie ausgewogen ist mein Essen?
Schlaf, Medienkonsum und Reizverarbeitung im Blick behalten

All das sind keine „Wundermittel“, aber viele kleine Stellschrauben, an denen man drehen kann und von denen jede einzelne zu mehr Stabilität beitragen kann.

Soziale Unterstützung

Einsamkeit ist ein nachweislich entzündungsfördernder Stressor, der Depressionen begünstigt und auch körperliche Erkrankungen verschlimmern kann. Umgekehrt ist soziale Unterstützung ein mächtiger Schutzfaktor.

Psychosoziale Unterstützung suchen:

Freund*innen, Partnerin oder Partner, Familie oder auch Therapeut*innen
Selbsthilfegruppen (z. B. vor Ort oder online)

Erfahrungen austauschen:

es kann entlastend wirken zu merken, mit Symptomen und Herausforderungen nicht allein zu sein
von anderen lernen wie sie mit Symptomen, Angst, Rückschlägen umgehen

Der Kontakt zu anderen Betroffenen wird von vielen als emotional auffangend und stärkend beschrieben, besonders, wenn Verständnis im direkten Umfeld fehlt.

Selbstakzeptanz und Selbstwirksamkeit

Ein zentrales Thema ist die Selbstwahrnehmung: Viele erleben Schuldgefühle, Selbstzweifel oder das Gefühl, „nicht richtig zu funktionieren“. Prof. Kolassa betont: „Krankheit ist keine Schwäche. Und Selbstakzeptanz kann man lernen.“

Dazu gehört auch:

die eigene Wahrnehmung ernst zu nehmen
mitzufühlen statt zu verurteilen
symptomatische Zusammenhänge selbst zu beobachten (z. B. über Tagebuch oder Tracking-Apps)
sich über Rechte und Therapiemöglichkeiten zu informieren
aktiv eigene Wege zu finden – im eigenen Tempo

Gerade bei Endometriose ist es oft notwendig, sich selbst zur Expertin für den eigenen Körper zu machen. Auch wenn das nicht fair ist – es kann zur Ressource werden.

Emotionale Resilienz

Neben Gesprächen, Therapie und Medizin gibt es auch einfache Aktivitäten, die sich nachweislich positiv auf das emotionale Gleichgewicht auswirken – zum Beispiel:

Singen (z. B. im Chor, unter der Dusche oder zu Musik)
Meditation, Hypnose oder Entspannungsverfahren (z. B. progressive Muskelrelaxation)
Tagebuch schreiben oder kreative Ausdrucksformen wie Malen oder Musik
Selbstmitgefühl üben, statt sich innerlich unter Druck zu setzen
Vagusnerv-Stimulation (z. B. durch Atmung, Singen, Entspannung) als einfache Methode zur Stressreduktion

All diese Methoden aktivieren das parasympathische Nervensystem, also jenen Teil des Nervensystems, der für Ruhe, Regeneration und emotionale Ausgeglichenheit sorgt.

Weitere Informationen zu Depression bei Endometriose gibt es im Video zum Fachgespräch mit Prof. Dr. Iris-Tatjana Kolassa.

Video zum Fachgespräch mit Prof. Dr. Iris-Tatjana Kolassa

Aus der Community: Eure Fragen – Prof. Kolassa antwortet

Prof. Dr. Iris-Tatjana Kolassa ist Professorin für Klinische & Biologische Psychologie an der Universität Ulm. Sie ist Mitglied der professoralen Leitung der Psychotherapeutischen Hochschulambulanz und Leiterin des Forschungsprojektes HoPE. In ihrer Forschung beschäftigt sie sich mit Stress, Traumata und Depression sowie mit deren immunmetabolischen Grundlagen.

Im Anschluss an das Gespräch beantwortete sie Fragen aus der Community. Ihre Einschätzungen geben Einblicke in aktuelle Forschungsansätze rund um Immunmetabolismus, Stress und Endometriose sowie in die Bedeutung ganzheitlicher Versorgungskonzepte.

Diese Unterscheidung scheint in der Praxis nicht sinnvoll. Körper und Psyche bilden ein zusammenhängendes System, das sich nicht klar in Einzelursachen zerlegen lässt. Vielmehr können alle genannten Faktoren – Menopause, Endometriose, Fibromyalgie – einen gemeinsamen Ursprung haben, etwa:

Entzündungsprozesse
hormonelle Umstellungen
mitochondriale Dysfunktion
psychosoziale Belastungen

Entscheidend ist daher nicht, was die "Hauptursache" ist, sondern wie man die psychische und körperliche Gesundheit durch Ernährung, Lebensstil, Stressreduktion und therapeutische Begleitung verbessert

Studien wie jene von Larsen (2024) zeigen, dass das Risiko für Depressionen bei hormonellen Verhütungsmethoden (wie z. B. der Hormonspirale) in Abhängigkeit von folgenden Faktoren steigt:

Dauer der Anwendung
Hormon-Dosierung
Individueller Vorbelastung (z. B. frühere Depressionen, hormonelle Sensitivität)

Prof. Kolassas Einschätzung: Betroffene mit psychischer Vorbelastung oder hoher Stressbelastung sind anfälliger. Wichtig sei, Veränderungen individuell zu beobachten. Wenn sich depressive Symptome nach Einsetzen der Hormonspirale entwickeln, sollte dies nicht ignoriert, sondern ärztlich überprüft werden.

Schlechte Phasen gehören zu chronischen Erkrankungen dazu. Entscheidend ist:

Akzeptieren, wenn der Körper eine Auszeit braucht
Selbstmitgefühl üben, statt sich zusätzlich unter Druck zu setzen
Den Fokus auf stärkende Elemente im Alltag legen:
- Bewegung & Aktivität (auch kleine Spaziergänge helfen)
- soziale Kontakte & Hobbys (Malen, Singen, Musik…)
- antiinflammatorische, pflanzenbasierte Ernährung (hierbei auf kritische Mikronährstoffe achten)
- Entspannung (PMR, Hypnose, Atemübungen, Meditation)
- eigene Ressourcen aktivieren und pflegen

Psychotherapie kann helfen, wenn Rückschläge zu stark belasten oder alte Muster immer wiederkehren. Symptomtagebücher können helfen, Zusammenhänge zu erkennen, z. B. zwischen Stress, Zyklus, Ernährung oder Schlaf.

Eine der schwersten, aber wichtigsten Fragen. Prof. Kolassa betont:

Oft ist die Ablehnung oder Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper nicht allein durch die Endometriose entstanden, sondern hat ihre Ursache bereits in früheren Erfahrungen - etwa

Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung in der Kindheit
traumatische Lebensereignisse
frühe Ablehnung des eigenen Körpers, ggs. im Kontext von Essstörungen

In der Therapie geht es darum, Selbstmitgefühl zu entwickeln und zu lernen, dass Akzeptanz nicht bedeutet, alles gut zu finden – sondern mit dem, was ist, achtsam und liebevoll umzugehen. „Radikale Akzeptanz“ nennt man einen Ansatz in der Psychotherapie, in dem die gegenwärtige Realität (z.B. das Vorliegen einer Krankheit) bewusst und nicht-wertend angenommen wird, um emotionalen Widerstand zu reduzieren und psychisches Leid zu verringern. Diese Haltung lässt sich trainieren.

Ja, Fatigue ist eine ausgeprägte, anhaltend Erschöpfung, die durch Ruhe nicht ausreichend besser wird. Hierbei können auch Konzentrationsstörungen auftreten. Depression geht mit gedrückter Stimmung und veränderter Motiviation, z.B. Interessenverlust, einher. Bei Depression liegen zusätzlich Emotionen wie Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit, oder innere Leere vor sowie kognitive Symptome wie negative Gedanken, Selbstabwertung oder Grübeln.

Bei beiden Störungen werden Veränderungen im Energiestoffwechsel, Veränderungen im Mikrobiom und erhöhte Entzündungsprozesse diskutiert. Chronische oder exzessive Stressoren und mangelnde Erholung können bei beiden Erkrankungen eine Rolle spielen.

Das Fachgespräch zum Nachschauen

Das vollständige Interview mit Prof. Dr. Iris-Tatjana Kolassa zum Thema Endometriose und Depression finden Sie hier:

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Unterstützende Informationen & Angebote

Weitere Informationen zu Depressionen bietet die Deutsche Depressionsliga e. V.
Selbsthilfegruppen finden und einen Selbsttest bei der Stiftung Deutsche Depressionshilfe und Suizidprävention
Auf der Webseite von Prof. Kolassas Team gibt es einen Patient*innenratgeber zu Ernährung & Psyche.
Auch aufklärende Infos werden im Rahmen des HOPE-Projekts zur Verfügung gestellt.

Die Endometriose-Vereinigung Deutschland unterstützt Betroffene durch eine kostenfreie Endometriose-Beratung.

Zum Beratungsangebot der Endometriose-Vereinigung

Wir finanzieren unsere kostenlosen Endometriose-Beratungen aus Mitgliedsbeiträgen und Spenden. Unterstützen Sie unsere Arbeit durch Ihre Mitgliedschaft oder Spende!

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FAQ - Endometriose und Depression

Studien zeigen, dass depressive Symptome bei Betroffenen mit Endometriose deutlich häufiger auftreten als in der Allgemeinbevölkerung. Schmerzen, Diagnosestress und hormonelle Veränderungen, insbesondere auch durch die hormonellen Behandlungsstrategien (Östrogeneinfluss reduzieren) sind nur einige mögliche Ursachen und meist wirken mehrere Faktoren zusammen.

Zu den häufigsten Anzeichen zählen anhaltend gedrückte Stimmung, Interessenverlust, Erschöpfung, Schlafstörungen, Appetitveränderungen, Schuldgefühle und Konzentrationsprobleme. Laut ICD-10 müssen mindestens fünf dieser Symptome über zwei Wochen hinweg bestehen.

Die Diagnostik erfolgt über Gespräche mit Fachärzt*innen oder Psychotherapeut*innen, ergänzt durch Fragebögen. Wichtig: Eine Diagnose ist keine endgültige Zuschreibung, sondern eine Orientierungshilfe für die Therapieplanung.

Bei beiden Erkrankungen werden erhöhte Entzündungsprozesse, veränderungen im intestinalen Mikrobiom und Veränderungen im Energiestoffwechsel in spezifischen Zellen diskutiert. Auch psychosoziale Belastungen können eine Rolle spielen.

Hilfreich sind: Blutwerte checken (z. B. Eisen, B12, Vitamin D), Ernährung verbessern, Bewegung integrieren, Stress reduzieren, Schlafhygiene fördern und soziale Kontakte pflegen.

Darmbakterien produzieren für uns eine Reihe von Vitaminen und auch kurzkettige Fettsäuren, die unseren Energiestoffwechsel sowie die Regulation von Entzündungsprozessen beeinflussen. Eine ballaststoffreiche, pflanzenbetonte Ernährung mit gezielter Zufuhr für die jeweilige Ernährungsform kritischer Nährstoffe (bspw. bei Vegetarier*innen und Veganer*innen Selen, Zink, Omega-3) wirkt oft stabilisierend.

Wenn Symptome anhalten, sich verschlimmern und zu signifikantem Leidensdruck oder Beeinträchtigungen im Alltag (Schule, Beruf, Freundschaften) führen.

Bei starken Schmerzen gezielte Beratung durch Schmerztherapeut*innenen. Bei schweren Depressionen ggfs. Anpassung der Hormontherapie sowie ggfs. Kombination aus Antidepressiva und Psychotherapie.

Ja, insbesondere manche Hormontherapien gehen mit einem stark erhöhten Risiko für depressive Symptome einher. Dauer der Anwendung, Dosierung und noch nicht komplett verstandene individuelle Faktoren beeinflussen das Risiko.

Hilfreich sind: Selbstmitgefühl, achtsame Pausen, Bewegung im Rahmen der Möglichkeiten, kreative Tätigkeiten, Meditation, Symptomtagebuch führen und gegebenenfalls professionelle Begleitung.

Eine Ablehnung des eigenen Körpers oder starke Selbstabwertung entsteht oft nicht nur durch die Endometriose-Erkrankung, sondern hat tiefere Wurzeln. In der Psychotherapie können die individuellen Gründe besser verstanden und modifiziert werden.

Ja. Fatigue ist bei Endometriose häufig und es kann ein Kontinuum von Symptomen sein bis hin zu Depression. Depressive Symptome beinhalten nicht nur Energielosigkeit, sondern auch Veränderungen in der Stimmung (Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit) als auch in der Motivation (Antriebsminderung, Interessenverlust). Bei beiden Erkrankungen wird ein komplexes Zusammenspiel aus Entzündungsprozessen, Veränderungen im Energiestoffwechsel und intestinalen Mikrobiom diskutiert. Stress und Traumata können eine Rolle spielen.

Nebenwirkungen wie depressive Verstimmungen unter Hormontherapie sollten ernst genommen und gemeinsam mit Fachärzt*innen besprochen werden. Ziel ist eine individuell abgestimmte, interdisziplinäre Versorgung.

Soziale Isolation verschlechtert oft das Befinden. Austausch mit anderen Betroffenen, Selbsthilfegruppen oder psychosoziale Beratung können emotional stärken und Perspektiven eröffnen.

Eine an der mediterranen Diät orientierte antientzündliche Ernährung, mit viel Gemüse, Vollkorn, Hülsenfrüchten und Nüssen, gesunden Fetten und moderatem Ausmaß Tierprotein, v.a. auch Fisch, wird allgemein empfohlen. Histaminarme Diäten sind nur kurzfristig sinnvoll. Prä-, Pro- und Postbiotika können unterstützend wirken.

Referenzen

van Barneveld, Esther et al. (2022). Depression, Anxiety, and Correlating Factors in Endometriosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Womens Health (Larchmt), 31(2), 219–230.
Delanerolle, Gayathri et al. (2021). A systematic review and meta-analysis of the Endometriosis and Mental-Health Sequelae; The ELEMI Project. Women’s Health, 17, Artikel 17455065211019717.
Casalechi, Maíra et al. (2021). Endometriosis and related pelvic pain: association with stress, anxiety and depressive symptoms. Minerva Obstet Gynecol, 73(3), 283–289.
Koller, Dora et al. (2025). Observational and Genetic Analyses of Traumatic Experiences and Endometriosis. JAMA Psychiatry, 82(4), 386–394.
Park, Yunjeong et al. (2025). Association between depressive symptoms and dienogest in patients treated for endometriosis: Using the Center for Epidemiological Studies Depression (CES-D) and the State-Trait Anxiety Inventory (STAI). European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 312, 114540.
Larsen, Søren Vinther et al. (2024). Association Between Intrauterine System Hormone Dosage and Depression Risk. Am J Psychiatry, 181(9), 834-841.
Skovlund, Charlotte Wessel et al. (2024). Depression risk in users of different doses of levonorgestrel intrauterine systems: a nationwide prospective cohort study. Lancet Reg Health Eur, 5;38, 100813.
Cevik, E. Cansu , Taylor, Hugh S. (2025). Mood lability and depression limit oral contraceptive therapy in endometriosis. Fertil Steril, 123(5), 838-845.

Danke

Unsere Themenreihe „Endometriose - begleitende Beschwerden und Erkrankungen" im Rahmen unserer 29. Jahrestagung ist uns ein Herzensanliegen: Wir wollen Raum schaffen für Wissen, Austausch und neue Perspektiven auf die vielfältigen Begleiterscheinungen von Endometriose.

Hilfreiche Informationen zu 11 weiteren häufigen Begleitbeschwerden und -erkrankungen bei Endometriose finden Sie hier.

Unser besonderer Dank gilt dem AOK Bundesverband, der mit seiner Unterstützung maßgeblich dazu beigetragen hat, diese Themenreihe im Rahmen der Jahrestagung möglich zu machen.

Ein herzliches Dankeschön auch an alle Mitwirkenden, die mit ihrem Wissen, Engagement und Herzblut diese Themenreihe gestaltet haben!