Was ist Fatigue?
Prof. Dr. Sylvia Mechsner beschreibt Fatigue als anhaltende, oft nicht erklärbare körperliche und mentale Erschöpfung, die weit über normale Müdigkeit hinausgeht. Sie betrifft zahlreiche Menschen mit chronischen Erkrankungen – auch mit Endometriose.
Dabei ist es wichtig, Fatigue von einem eigenständigen Krankheitsbild wie dem Chronischen Fatigue-Syndrom (ME/CFS) zu unterscheiden. Letzteres ist eine komplexe, multisystemische Erkrankung mit zusätzlichen neurologischen, immunologischen und autonomen Symptomen wie z. B. starker Erschöpfung nach geringer Belastung, Kreislaufproblemen oder kognitiven Einschränkungen bis hin zur Bettlägerigkeit. Auch hier können Komorbiditäten zur Endometriose bestehen.
Bei Endometriose-bedingter Fatigue geht es hingegen häufiger um:
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reduzierte Leistungsfähigkeit
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vermehrtes Schlafbedürfnis
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körperliche Schweregefühle
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Konzentrationsprobleme
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Antriebs- und Motivationsmangel
Die Übergänge zur chronischen Fatigue oder sogar ME/CFS können fließend sein. Entscheidend sind die Dauer, Intensität und Auswirkung auf den Alltag – etwa, ob gewohnte Aktivitäten noch möglich sind oder immer häufiger entfallen. Vertiefende Aufklärung und Hilfestellung zu ME/CFS bietet z. B. die Webseite des Fatigue-Zentrums der Charité oder auch Selbsthilfeorganisationen, wie z. B. die Deutsche Gesellschaft für ME/CFS.
Häufigkeit und mögliche Ursachen
Dass Erschöpfung zu den häufig berichteten Symptomen bei Endometriose gehört, wird von vielen Betroffenen bestätigt – medizinisch jedoch ist der Zusammenhang bislang unzureichend erforscht. Zwar zeigen einzelne Studien, etwa aus Zürich, dass Fatigue bei Endometriose signifikant häufiger vorkommt als in Vergleichsgruppen, doch valide pathophysiologische Erklärungen fehlen bislang.
Prof. Mechsner nennt verschiedene mögliche Ursachen, die zusammenspielen könnten:
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Chronische Schmerzen, die das Nervensystem dauerhaft überreizen und zu Erschöpfung führen
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Dauerhafte Entzündungen, die das Immunsystem stark fordern
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Schlafstörungen, die mit Schmerzen, hormonellen Dysbalancen oder psychischem Stress einhergehen
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Stress und depressive Verstimmungen, die die Erschöpfung verstärken
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Anämien durch starke Blutungen – ein häufiges, aber behandelbares Problem bei Endometriose
Diese Faktoren können sowohl einzeln als auch in Kombination zur Fatigue beitragen. Dennoch ist klar: Viele Fragen bleiben offen. Aktuell fehlt es an belastbaren Daten – etwa dazu, wie genau immunologische oder neurologische Prozesse bei Endometriose-bedingter Fatigue beteiligt sind. In dem laufenden Forschungsprojekt HOPE sollen daher erstmals auch Fatigue, Mikrobiom, Inflammation und Mikronährstoffe bei Endometriose-Betroffenen systematisch untersucht werden.
Fatigue wird – ähnlich wie Regelschmerzen – in der ärztlichen Praxis oft nicht ernst genommen oder gar übersehen. Beim Besuch der Ärztin oder des Arztes kann es deshalb notwendig sein, deutlich auf bestehende Erschöpfungszustände hinzuweisen, um eine umfassende Abklärung oder Unterstützung zu erhalten.
Weitere Informationen zu Fatigue und Endometriose gibt es im Video zum Fachgespräch mit Prof. Dr. Sylvia Mechsner.
Wie wird Fatigue diagnostiziert?
Die Diagnose von Fatigue ist komplex – insbesondere, wenn sie im Zusammenhang mit Endometriose auftritt. Denn Fatigue ist, ähnlich wie Schmerz, ein subjektives Symptom: schwer messbar, schwer greifbar, aber für die Betroffenen oft sehr belastend.
Prof. Mechsner betont, dass es derzeit keine standardisierte medizinische Diagnostik für Fatigue im Endometriose-Kontext gibt. Stattdessen helfen aktuell vor allem:
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Fatigue-Skalen und Fragebögen, mit denen sich der Schweregrad besser einordnen lässt
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Ausschluss anderer Ursachen wie Eisenmangel, Anämie, Vitaminmängel oder Infektionen
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Gezielte ärztliche Gespräche mit reflektierten Angaben über den Alltag, Schlaf, psychische Gesundheit und Einschränkungen
An wen kann ich mich wenden?
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Hausärzt*innen oder Internist*innen können erste Laborkontrollen (Blutbild, Eisenstatus, Vitamin D etc.) veranlassen und unterstützen beim Ausschluss anderer Erkrankungen.
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Immunolog*innen sind oft an spezialisierten Kliniken oder Zentren tätig und auf Fatigue-Erkrankungen spezialisiert.
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Bei Verdacht auf ME/CFS (z. B. nach einer Corona-Infektion) ist eine weiterführende Diagnostik in spezialisierten Fatigue-Ambulanzen sinnvoll.
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Gynäkolog*innen sind oft erste Anlaufstelle für Endometriose – sollten aber bei Fatigue-Symptomen interdisziplinär denken oder gezielt überweisen.
Nicht zuletzt: Selbstbeobachtung und Vorbereitung helfen, besser ins Gespräch mit Ärzt*innen zu kommen – und fördern die Chance ernst genommen zu werden. Prof. Mechsner empfiehlt zur Vorbereitung auf ärztliche Termine: „Nicht einfach nur sagen: Ich bin müde – sondern möglichst präzise sein.“
Exkurs: Eisenmangel
Ein Eisenmangel ist häufig unterdiagnostiziert und kann in Zusammenhang mit starken Monatsblutungen auftreten. Der Eisenstatus sollte also regelmäßig geprüft werden, idealerweise inkl. Ferritin (Eisenspeicherwert) und einem Differenzialblutbild.
Was tun bei Eisenmangel?
Nicht jede Müdigkeit erfordert sofort Supplemente. Prof. Mechsner warnt davor, ohne gezielte Diagnostik einfach Eisenpräparate „auf Verdacht“ einzunehmen. Vielmehr sollte individuell geschaut werden, ob und wie ein Ausgleich sinnvoll ist.
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Leichte Mängel: bevorzugt über die Ernährung ausgleichen (z. B. grünes Gemüse, Hülsenfrüchte, Fleisch, Kräuterblut)
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Eisenpräparate: nur bei bestätigtem Mangel – auf Verträglichkeit achten, viele führen zu Verstopfung
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Eiseninfusionen: bei starker Anämie sinnvoll, nach ärztlicher Rücksprache
Therapie von Fatigue bei Endometriose
Einheitliche Behandlungsstrategien für Fatigue im Kontext von Endometriose gibt es bislang nicht – die Erkenntnisse sind begrenzt, die Datenlage dünn. Dennoch lassen sich aus Studien und Erfahrungen hilfreiche Empfehlungen für den Alltag ableiten. Prof. Mechsner verweist dabei unter anderem auf die S3-Leitlinie zur Komplementärmedizin in der Onkologie, die auch bei Fatigue-Anzeichen bei Endometriose als Orientierung dienen kann.
Empfohlene Maßnahmen umfassen:
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Körperliche Aktivität
Sanfte Bewegung wie Spazierengehen, Schwimmen, Tai Chi, Yoga oder Ausdauertraining in angepasstem Maß kann unterstützend wirken – im Gegensatz zur Fatigue bei ME/CFS, wo Aktivität die Symptome verschlechtert. -
Achtsamkeitsbasierte Verfahren
z. B. Meditation, Achtsamkeit, Atemtechniken oder achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR = Mindfulness-based stress reduction) können das Energielevel stabilisieren. -
Komplementäre Ansätze
Akupunktur, Akupressur oder Ginseng (zur Förderung der kognitiven Leistungsfähigkeit) werden zum Teil empfohlen – bei gleichzeitiger Vorsicht bezüglich möglicher Medikamenteninteraktionen. -
Ernährung & Mikrobiompflege
Eine entzündungsarme Ernährung mit Bitterstoffen (z. B. Mariendistel, Artischocke, Löwenzahn), fermentierten Lebensmitteln, Ballaststoffen, ausreichend Flüssigkeit und ergänzend Vitamin D, B-Vitamine und Coenzym Q10 kann unterstützend wirken – auch für Leber und Darm, die in der TCM mit Erschöpfung in Verbindung gebracht werden.
Das Fazit: Fatigue ist vielschichtig und individuell. Was der/dem einen hilft, kann bei der/dem anderen kaum Wirkung zeigen oder sogar kontraproduktiv sein. Umso wichtiger ist ein achtsamer, gut begleiteter Umgang – sowohl ärztlich als auch in der Selbstbeobachtung.
Exkurs: Therapie-Müdigkeit
Nicht selten erleben Betroffene im Laufe der Jahre eine tiefe Erschöpfung gegenüber dem medizinischen System selbst. Nach zahlreichen Behandlungen, Operationen, Medikamenten und Umstellungen entsteht nicht nur eine körperliche, sondern auch eine psychische Erschöpfung – eine sogenannte Therapie-Müdigkeit.
In solchen Fällen rät Prof. Mechsner zu einer erneuten Prüfung, ob womöglich ein ME/CFS-Syndrom vorliegt – also eine eigenständige Erkrankung, die bei etwa 20 % der Endometriose-Betroffenen zusätzlich auftreten kann und andere Behandlungsstrategien erfordert.
Gleichzeitig gilt: Auch bei Müdigkeit gegenüber herkömmlichen Therapien können alternative Wege, individuelle Anpassungen und das Einbeziehen psychosozialer Unterstützung neue Impulse geben – etwa durch Beratung, Selbsthilfe, Ernährung, sanfte Bewegung oder kreative Ausdrucksformen.
Weitere Informationen zu Fatigue und Endometriose gibt es im Video zum Fachgespräch mit Prof. Dr. Sylvia Mechsner.
Aus der Community: Eure Fragen – Prof. Mechsner antwortet
Prof. Dr. med. Sylvia Mechsner ist Professorin für Endometriose-Forschung an der Charité – Universitätsmedizin Berlin und seit 2014 Leiterin des zertifizierten Endometriose-Zentrums am Campus Virchow-Klinikum.
Im Anschluss an das Gespräch beantwortete sie Fragen aus der Community zu chronischer Erschöpfung (Fatigue), Immunsystem, entzündlichen Prozessen und ergänzenden Therapieansätzen bei Endometriose. Die Antworten von Prof. Mechsner geben einen spannenden Einblick in aktuelle Forschungsansätze, medizinische Überlegungen – und zeigen auch, wo die Grenzen der aktuellen Evidenz liegen.
In solchen Fällen lohnt es sich, ganzheitlich auf andere Einflussfaktoren zu schauen – etwa auf Ernährung, Stress, mentale Gesundheit oder Schlafqualität. Manchmal braucht es ein individuell abgestimmtes Alltagsprogramm, das auch Selbstfürsorge und Resilienzstrategien einbezieht. Auch depressive Verstimmungen sollten nicht übersehen werden. Fatigue ist meist multifaktoriell – und selten allein durch Medikamente zu beheben.
Ja, das Immunsystem ist stark beteiligt. Endometriose geht mit einer chronischen Entzündungsreaktion einher, besonders sogenannte Makrophagen (Fresszellen) verhalten sich auffällig. Sie erkennen das versprengte Gewebe nicht als fremd und reagieren zu schwach. In Forschungsprojekten wie HOPE wird untersucht, wie sich diese Zellen gezielt beeinflussen lassen, um die Immunantwort zu verbessern.
Eine Hypothese: Bereits die Immunzellen im Blut (z. B. Monozyten) zeigen gestörte Mitochondrien – das sind die „Kraftwerke“ der Zellen. Ob diese Störung Ursache oder Folge der Endometriose ist, ist noch unklar. Das Henne-Ei-Problem ist Teil laufender Forschung. Klar ist aber: Eine chronische Entzündung kann die zelluläre Energieproduktion und damit die körperliche Leistungsfähigkeit beeinträchtigen.
Dazu gibt es aus wissenschaftlicher Sicht aktuell keine belastbare Evidenz. In internationalen Leitlinien werden solche Mittel nicht empfohlen, weil qualitativ hochwertige Studien fehlen. Das bedeutet nicht, dass sie grundsätzlich wirkungslos sind, aber sie sind nicht ausreichend untersucht. Gerade bei Fatigue ist der Placebo-Effekt stark – daher sind seriöse Studien besonders wichtig.
Dazu ist derzeit kein direkter Zusammenhang bekannt. Insulinresistenz tritt z. B. häufiger bei PCOS-Patientinnen auf, aber nicht zwingend mit Fatigue. Fatigue bei Endometriose hat meist andere Ursachen: Etwa Entzündung, hormonelle Schwankungen oder psychische Belastungen. Trotzdem kann eine Stoffwechselstörung die Beschwerden zusätzlich beeinflussen, sie sollte mit abgeklärt werden.
Leider nein. Klassische Entzündungsmarker wie CRP oder Interleukine zeigen bei Endometriose kaum Veränderungen – selbst, wenn im Gewebe eine Entzündung vorliegt. Es gibt zwar Laborwerte (z. B. das Verhältnis von Omega-3- zu Omega-6-Fettsäuren oder bestimmte Zytokin-Ratios), die Hinweise liefern, aber keinen klaren Marker. Auch daran wird im Rahmen des HOPE-Projekts geforscht.
Ja, viele Betroffene berichten von Verbesserungen. Zwar fehlen auch hier belastbare Studiendaten, aber Erfahrungswerte und Beobachtungen deuten auf positive Effekte hin. Entzündungshemmende Lebensmittel, gesunde Fette (z. B. Omega-3), wenig Zucker und verarbeitete Produkte – das sind einfache, aber wirksame Stellschrauben. Sie können den Körper entlasten und Symptome positiv beeinflussen.
„Nicht aufgeben. Dranbleiben. Weitermachen“ - Ein persönlicher Impuls von Prof. Mechsner
Fatigue im Zusammenhang mit Endometriose kann lähmend sein – nicht nur körperlich, sondern auch emotional. Viele Betroffene erleben Ohnmacht, fühlen sich nicht ernst genommen oder verlieren nach zahlreichen erfolglosen Behandlungsversuchen das Vertrauen in das Gesundheitssystem.
„Nicht aufgeben. Dranbleiben. Weitermachen.“
– Prof. Mechsner
Es ist kein leichter Weg. Aber es ist auch nicht mehr derselbe Weg wie vor zehn Jahren. Mit jeder Stimme, jeder Beteiligung, jedem Nachfragen wächst das Verständnis – in der Medizin und der Gesellschaft. Und genau das brauchen wir.
Prof. Dr. Mechsner ist überzeugt, dass Wissen ein Schlüssel ist, um sich nicht im diffusen Netz von Symptomen und Unsicherheit zu verlieren – und um aktiv mitentscheiden zu können, was individuell sinnvoll ist.
Selbst aktiv werden – mit Geduld und Beharrlichkeit
So schwer es sein mag: Gerade bei unsichtbaren Symptomen wie Fatigue kann es notwendig sein, sich mehrfach mit Informationen zu versorgen, selbst aktiv zu recherchieren oder erneut den Austausch mit Ärzt*innen zu suchen. Die Realität ist: Noch immer ist das Wissen über Endometriose und ihre begleitenden Beschwerden und Erkrankungen nicht in allen Praxen angekommen.
Forschung braucht Beteiligung
Mit dem laufenden HOPE-Forschungsprojekt werden erstmals auch Themen wie Fatigue, psychische Gesundheit und gastrointestinale Beschwerden systematisch erhoben – einschließlich Mikrobiom, Ernährung und Entzündungsparameter. Wer sich beteiligen möchte, findet über die Webseite der Endometriose-Vereinigung entsprechende Informationen und Kontaktmöglichkeiten.
Das Fachgespräch zum Nachschauen
Das vollständige Interview mit Prof. Dr. med. Sylvia Mechsner zum Thema Endometriose und Fatigue finden Sie hier:
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Unterstützende Informationen & Angebote
Fatigue, insbesondere in Kombination mit Endometriose, ist bisher unterrepräsentiert und wenig verstanden – bei Ärzt*innen, im beruflichen Umfeld und oft auch im privaten Umfeld Betroffener.
Gerade deshalb ist es entscheidend, sich gut zu informieren, auf die eigene Diagnose hinzuarbeiten und diese auch zu dokumentieren. Denn: Nur, was sichtbar gemacht wird, kann auch als beeinträchtigend anerkannt werden – etwa im beruflichen Kontext oder bei der Beantragung eines Grades der Behinderung (GdB).
Die Endometriose-Vereinigung Deutschland bietet eine sozialrechtliche Beratung und Hilfe bei der Beantragung eines Grads der Behinderung an.
Wir finanzieren unsere Endometriose-Beratungen aus Mitgliedsbeiträgen und Spenden. Unterstützen Sie unsere Arbeit durch Ihre Mitgliedschaft oder Spende!
Unterstützende Angebote & Netzwerke
Im Oktober 2025 ist Prof. Dr. Sylvia Mechsners neues interdisziplinäres Werk zum Thema Endometriose erschienen, dass Patient*innen auf vielfältige Weise unterstützen soll: mit praktischen Übungen aus der Physiotherapie, Strategien zur Selbstfürsorge aus der Psychologie, Ernährungswissen und erprobten Rezepten. Das Ziel: Erkennen, was individuell hilft – und wann professionelle Hilfe nötig wird.
Professionelle Unterstützung bei Fatigue bieten folgende Anlaufstellen:
- Charité Fatigue Centrum
- Fatigatio e.V. - Bundesverband ME/CFS (bietet zusätzlich Aufklärungsmaterialien für Arbeitgeber*innen – um Fatigue als Einschränkung verständlich zu machen)
- Dt. Gesellschaft für ME/CFS
Selbsthilfe und Aktivierungsprogramme spielen eine bedeutende Rolle, um die Lebensqualität zu erhalten – oder zurückzugewinnen. Auch wenn es schwerfallen kann: In Bewegung zu bleiben und Routinen zu entwickeln ist essenziell. Unterstützung gibt es Selbsthilfegruppen und Austauschforen für Fatigue-Betroffene.
FAQ - Endometriose und Fatigue
Fatigue ist eine anhaltende körperliche und mentale Erschöpfung, die weit über normale Müdigkeit hinausgeht. Bei Endometriose kann sie durch chronische Schmerzen, Entzündungen, Schlafstörungen oder Hormonungleichgewichte verursacht werden. Die Erschöpfung wirkt sich auf Konzentration, Leistungsfähigkeit und das allgemeine Wohlbefinden aus. Viele Betroffene fühlen sich dauerhaft ausgelaugt, selbst ohne körperliche Anstrengung.
Fatigue bei Endometriose ist meist zyklus- oder entzündungsbedingt und tritt oft phasenweise auf. ME/CFS (Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom) ist eine eigenständige, schwere Erkrankung mit zusätzlichen Symptomen wie starker Belastungsintoleranz, Kreislaufproblemen und neurologischen Einschränkungen. Bei ME/CFS verschlechtert sich der Zustand oft schon durch geringe Aktivität. Bei Endometriose kann Bewegung hingegen hilfreich sein.
Die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig erforscht. Mögliche Auslöser sind chronische Entzündungen, Schmerzbelastung, hormonelle Dysbalancen, Schlafmangel, psychischer Stress oder Eisenmangel durch starke Blutungen. Diese Faktoren können sich gegenseitig verstärken und so die Erschöpfung verstärken.
Es gibt keine einheitliche Diagnostik. Eine ausführliche Anamnese, Fragebögen, Fatigue-Skalen und Laboruntersuchungen (z. B. auf Eisen, Vitamin D, Schilddrüse) helfen bei der Einschätzung. Wichtig: Fatigue ist subjektiv, daher sollten Symptome so konkret wie möglich geschildert werden. Gute Vorbereitung auf Arzttermine (Symptomtagebuch, Fragebögen) verbessert die Diagnosestellung.
Hausärzt*innen, Internist*innen und Gynäkolog*innen sind erste Anlaufstellen. Bei komplexer Fatigue oder Verdacht auf ME/CFS helfen Fatigue-Ambulanzen und Immunolog*innen. Auch psychosomatische Zentren, Reha-Kliniken und Selbsthilfeorganisationen bieten Unterstützung. Ein interdisziplinärer Ansatz ist oft am wirksamsten.
Ja, in manchen Fällen bessert sich die Fatigue mit erfolgreicher Endometriose-Behandlung, z. B. nach einer Operation, durch Schmerzreduktion oder Entzündungshemmung. Bei anderen bleibt die Erschöpfung bestehen. Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Bewegung, Schlaf und Stressmanagement können helfen, die Beschwerden zu lindern.
Eisenmangel ist ein häufiger, aber oft übersehener Auslöser von Erschöpfung, vor allem bei starken Regelblutungen. Wichtig ist eine genaue Labordiagnostik, inkl. Ferritin-Wert. Bei Mangel kann eine gezielte Eisengabe helfen – entweder über Ernährung, Präparate oder Infusionen. Auf eigene Faust sollte jedoch nicht supplementiert werden.
Einheitliche Therapien gibt es nicht. Bewegung (z. B. Yoga, Spazieren), achtsamkeitsbasierte Verfahren (Meditation, Atemübungen), entzündungsarme Ernährung, Stressreduktion und ausgewählte Mikronährstoffe (z. B. Vitamin D, B-Vitamine, Coenzym Q10) können helfen. Auch komplementäre Methoden wie Akupressur oder Ginseng werden erprobt, evidenzbasierte Empfehlungen fehlen aber häufig.
Unterschiedlich. Manche Betroffene erleben eine Verbesserung, andere eine Verschlechterung der Fatigue unter Hormontherapie. Die Reaktionen auf Gestagene, GnRH-Analoga oder andere Präparate sind individuell. Wichtig ist eine ärztliche Begleitung, um Nutzen und Nebenwirkungen genau zu beobachten.
Eine anhaltende Erschöpfung kann auch eine sogenannte „Therapiemüdigkeit“ sein – also eine psychische Erschöpfung durch langjährige Belastung. In solchen Fällen sollte auch an ME/CFS gedacht und eine erneute Abklärung erwogen werden. Gleichzeitig können neue Wege, z. B. psychosoziale Begleitung, Selbsthilfegruppen, kreative Aktivitäten oder sanfte Bewegung neue Impulse geben.
Dokumentiere deine Symptome sorgfältig: z. B. mit Tagebüchern, Fatigue-Skalen oder Diagnosen. Lass dich ggf. psychosozial beraten – etwa über die Endometriose-Vereinigung oder Beratungsstellen. Fatigue kann als Einschränkung im GdB (Grad der Behinderung) berücksichtigt werden, wenn sie den Alltag deutlich beeinträchtigt. Auch flexible Arbeitsmodelle oder Reha-Maßnahmen können beantragt werden.
Kleine Routinen können helfen: regelmäßige Bewegung, ausgewogene Ernährung, gute Schlafhygiene, soziale Kontakte und achtsame Pausen. Wärme, Bauchmassagen oder Atemübungen unterstützen die Regeneration. Wichtig: nicht überfordern – sondern kleine Schritte machen, die realistisch sind. Geduld und Selbstmitgefühl sind zentrale Begleiter auf diesem Weg.
Danke
Unsere Themenreihe „Endometriose - begleitende Beschwerden und Erkrankungen" im Rahmen unserer 29. Jahrestagung ist uns ein Herzensanliegen: Wir wollen Raum schaffen für Wissen, Austausch und neue Perspektiven auf die vielfältigen Begleiterscheinungen von Endometriose.
Hilfreiche Informationen zu 11 weiteren häufigen Begleitbeschwerden und -erkrankungen bei Endometriose finden Sie hier.
Unser besonderer Dank gilt dem AOK Bundesverband, der mit seiner Unterstützung maßgeblich dazu beigetragen hat, diese Themenreihe im Rahmen der Jahrestagung möglich zu machen.
Ein herzliches Dankeschön auch an alle Mitwirkenden, die mit ihrem Wissen, Engagement und Herzblut diese Themenreihe gestaltet haben!
