Endometriose und Fibromyalgie

Typisch sind:

• Wandernde Schmerzen ohne organischen Befund (z. B. Schulter heute, Knie morgen)

• Erschöpfung trotz ausreichend Schlaf

• Leistungseinbußen im Alltag (z. B. beim Treppensteigen oder Spazierengehen)

• Schlafstörungen ohne erkennbare Ursache

• Häufige Untersuchungen ohne eindeutige Ergebnisse (z. B. leere MRT-Befunde)

Ein möglicher Zusammenhang mit chronischem Stress sollte ebenfalls beachtet werden.

Nein, Fibromyalgie ist weder eine rheumatische noch eine Autoimmunerkrankung. Sie gilt als eigenständiges chronisches Schmerzsyndrom. Dennoch treten bei vielen Betroffenen zusätzlich Autoimmunerkrankungen auf, was die Diagnostik erschwert und die Beschwerden verstärken kann.

Viele Betroffene erleben Wellenverläufe: Phasen mit besseren Tagen wechseln sich mit starken Schmerzschüben ab. Auslöser können sein:

• Überforderung (körperlich, emotional)

• Schlechter Schlaf

• Wetterumschwünge

• Hormonveränderungen

• Reizüberflutung oder ungewohnte Aktivitäten

Ziel ist es oft, ein stabiles individuelles Niveau zu erreichen, mit möglichst kleinen „Wellen“ im Verlauf.

Die durch Endometriose verursachten Schmerzen sind sehr vielgestaltig, was die Diagnose häufig erschwert. Typisch sind starke Menstruationsschmerzen, doch Beschwerden können sowohl zyklusabhängig als auch zyklusunabhängig auftreten. Endometriose kann nicht nur im Beckenbereich, sondern auch im gesamten Körper Schmerzen – etwa im Rücken, in den Beinen, im Bauchraum oder sogar an weniger typischen Stellen - verursachen.

Die Fibromyalgie hingegen zeigt sich meist durch wandernde, diffuse und dumpfe oder stechende Schmerzen, die in ihrer Intensität stark schwanken können, etwa nach körperlicher oder emotionaler Überlastung. Viele Betroffene beschreiben die Schmerzen als tiefgehend oder als Gefühl, „wie von einem unsichtbaren Hammer getroffen“, ohne dass sich dafür eine äußerliche Ursache findet.

Während sich Endometriose-Schmerzen oft durch Entzündungen und Verwachsungen erklären lassen können, beruhen Fibromyalgie-Schmerzen eher auf einer Fehlverarbeitung von Schmerzreizen im Nervensystem. Beide Erkrankungen können jedoch gleichzeitig auftreten und sich gegenseitig verstärken.

Fibromyalgie wirkt wie ein Schmerzverstärker: Das bedeutet, bereits vorhandene Schmerzen, z. B. durch Endometriose, können sich durch die Fibromyalgie deutlich intensiver anfühlen. Eine kombinierte Behandlung beider Erkrankungen kann hier sinnvoll sein, auch wenn kurzfristig ein Rückschritt möglich ist.

Ja, Rückenschmerzen und Gelenkschmerzen können Teil der Fibromyalgie sein, insbesondere, wenn sie nicht dauerhaft ortsfest sind und sich durch Belastung verstärken.
Atemnot unter Belastung ist nicht typisch für Fibromyalgie, kann aber durch Medikamente, Erschöpfung oder begleitende Erkrankungen auftreten. Eine ärztliche Abklärung ist hier wichtig.

Hilfreich sind ruhige, sanfte Bewegungen, z. B.:

• Yin Yoga

• Qi Gong, Tai Chi

• Sanftes Pilates

• Feldenkrais

• Faszienarbeit (vorsichtig und angepasst)

Ungünstig sind meist:

• Kraftgeräte im Fitnessstudio

• Ballsportarten mit schnellen Bewegungen (z. B. Tennis, Squash)

• Überfordernde Workouts ohne ausreichende Pausen

Die wichtigste Regel: Was einen nach der Bewegung schlechter fühlen lässt als vorher, war zu viel.

Faszien – das Bindegewebe, das unseren Körper durchzieht – können sich durch Bewegungsmangel oder Fehlbelastung stark verspannen. Diese Verspannungen gelten bei vielen Expert*innen als möglicher Mitverursacher chronischer Schmerzen. Sanfte Faszienarbeit (nicht mit schmerzhafter Faszienrolle) kann hier oft hilfreich sein.

Ja, verschiedene Wirkstoffe können nach individueller Indikationsstellung durch Ärzt*innen zum Einsatz kommen:

• Amitriptylin (häufig bei Schlafproblemen)

• Gabapentin, Pregabalin (bei neuropathischen Schmerzen)

• Low Dose Naltrexon (LDN) – ein Off-Label-Medikament mit wachsender Beliebtheit

Wichtig: Nicht jedes Medikament wirkt bei jeder Person gleich. Eine offene, kooperative Ärzt*innen-Patient*innen-Beziehung ist hier entscheidend.

Nein, eine universelle „Fibromyalgie-Diät“ existiert nicht. Viele Betroffene profitieren jedoch von individuellen Anpassungen: Etwa durch eine glutenfreie oder histaminarme Ernährung, eine Reduktion von Zucker und Alkohol oder den Verzicht auf verarbeitete Lebensmittel. Ausschlussdiäten über 4–6 Wochen helfen dabei, persönliche Trigger zu identifizieren. Ernährung kann dennoch überfordern, wenn man sich in einem schlechten Zustand befindet. Kerstin Goldstein empfiehlt, diesen Aspekt nicht als ersten Ansatzpunkt zu wählen, sondern ihn anzugehen, wenn etwas mehr Stabilität im Alltag besteht.

Ja, hormonelle Dysbalancen können Fibromyalgie-Symptome beeinflussen und sollten bei Verdacht ärztlich abgeklärt werden. Leider werden viele Hormon-Tests nicht von den Kassen übernommen.

Nein, aktuell gilt Fibromyalgie als nicht heilbar. Aber viele Betroffene schaffen es, durch individuelle Strategien, Selbstfürsorge und professionelle Unterstützung ein deutlich besseres Leben mit der Erkrankung zu führen.

Fibromyalgie ist ein chronisches Schmerzsyndrom mit weit verbreiteten Muskel- und Gliederschmerzen, starker Erschöpfung (Fatigue), Schlafstörungen und Konzentrationsproblemen („Brain-Fog“). Die Erkrankung beeinträchtigt Alltag und Lebensqualität erheblich, lässt sich bislang aber nicht durch klassische Labor- oder Bildgebungsverfahren nachweisen.

Ja. Einige Betroffene leiden sowohl unter Endometriose als auch unter Fibromyalgie. Beide Erkrankungen können sich gegenseitig verstärken, z. B. durch eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit, Fatigue oder Reizverarbeitung im Nervensystem.

Endometriose-Schmerzen treten häufig im Unterbauch auf und sind zyklusabhängig - können aber auch azyklisch oder an anderen Stellen im Körper auftreten.
Fibromyalgie-Schmerzen sind dagegen meist diffus, wandernd und fühlen sich oft dumpf oder stechend an. Viele Betroffene beschreiben sie als „tiefgehend“, ähnlich wie Gliederschmerzen bei einer Grippe, nur ohne Fieber. Während Endometriose auf Entzündungen und Verwachsungen beruht, geht man bei Fibromyalgie von einer Fehlverarbeitung von Schmerzreizen im Nervensystem aus.

Die Diagnose erfolgt über ein Ausschlussverfahren. Ärztinnen und Ärzte schließen zunächst andere Erkrankungen wie Rheuma, Schilddrüsenstörungen oder Nährstoffmängel aus. Dann werden mithilfe von Fragebögen Schmerzen, Fatigue und Begleitsymptome dokumentiert. Die Beschwerden müssen mindestens drei Monate bestehen und mehrere Körperregionen betreffen.

Für Fibromyalgie gibt es keinen eindeutigen schnellen Test. Viele Betroffene erleben eine lange Odyssee, bis sie ernst genommen werden. Eine Diagnose kann jedoch entlasten, sie bringt Klarheit und eröffnet gezieltere Behandlungswege.

Erste Anlaufstelle ist die Hausärztin oder der Hausarzt. Je nach Symptomen können Fachrichtungen wie Rheumatologie, Neurologie oder Schmerzmedizin hinzukommen. Auch Ärztinnen und Ärzte mit ganzheitlichem Ansatz (z. B. integrativer oder funktioneller Medizin) können unterstützen. Die Deutsche Fibromyalgie-Vereinigung (DFV) bietet zudem Fragebögen zur Selbsteinschätzung an.

Eine einheitliche Therapie gibt es nicht. Der Behandlungsansatz ist ganzheitlich und kombiniert medizinische, psychologische und körperliche Maßnahmen. Dazu gehören:

• achtsamer Umgang mit Energie und Belastung

• sanfte Bewegung (z. B. Yoga, Qi Gong, Pilates, Spaziergänge)

• gute Schlafhygiene

• ausgewogene, entzündungsarme Ernährung

• Stressmanagement und Entspannungstechniken

Dosierte Bewegung ist wichtig. Überforderung kann Symptome verstärken. Kurze, regelmäßige und ruhige Bewegungseinheiten helfen, den Körper zu stabilisieren. Entscheidend ist, dass Bewegung Energie gibt, statt raubt.

Eine allgemeingültige „Fibromyalgie-Diät“ gibt es nicht. Viele Betroffene profitieren jedoch von einer entzündungsarmen Ernährung mit viel frischem Gemüse, wenig Zucker, Alkohol und Fertigprodukten. Ausschlussdiäten (z. B. gluten- oder histaminarm) können helfen, individuelle Trigger zu erkennen.

Manchmal bleiben Beschwerden bestehen, weil unerkannte Begleitfaktoren (z. B. Schlafstörungen, Hormonstörungen, Nährstoffmängel oder Stress) fortbestehen. Auch Überforderung, Perfektionismus oder fehlende Veränderungsbereitschaft können Fortschritte bremsen.
Hilfreich ist es, kleine Schritte zu gehen, Routinen anzupassen und auf Signale des Körpers zu achten, statt ihn zu übergehen.

Heilbar ist die Erkrankung bislang nicht. Aber viele Betroffene schaffen es, ihre Symptome zu stabilisieren und die Lebensqualität deutlich zu verbessern. Der Weg dahin erfordert Geduld, Eigenverantwortung und ein gutes Netzwerk an Unterstützung.