Endometriose und Migräne

Migräne bei Endometriose: Häufigkeit und Symptome

Migräne zählt zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen bei Frauen - insbesondere im gebärfähigen Alter - sowie Personen, die sich nicht als Mädchen oder Frau fühlen, aber mit einem weiblichen Chromosomensatz (46 XX) geboren wurden. Auch Endometriose betrifft vor allem Menschen in hormonell aktiven Lebensphasen. Viele Studien zeigen: Das Risiko, an Migräne zu erkranken, ist bei Endometriose-Betroffenen deutlich erhöht – in einigen Metaanalysen sogar mehr als doppelt so hoch. 

Die gemeinsame Häufung von Migräne und Endometriose ist kein Zufall. Neben der beobachteten statistischen Korrelation gibt es auch gemeinsame pathophysiologische Grundlagen, die das gleichzeitige Auftreten der beiden Erkrankungen erklären. 

Sowohl Migräne als auch Endometriose beginnen häufig bereits in der Pubertät, verlaufen zyklusabhängig und zeigen oft eine Besserung während der Schwangerschaft, wenn der Östrogenspiegel konstant bleibt. In hormonell „unruhigen“ Phasen hingegen – wie etwa vor der Menstruation – verschlechtern sich beide Krankheitsbilder häufig parallel.

Im Gespräch mit Prof. Holle-Lee wurde deutlich: Beide Erkrankungen teilen sich hormonelle und neurochemische Einflussfaktoren. Insbesondere der Östrogenabfall vor der Menstruation gilt als gemeinsamer Trigger, sowohl für Migräneanfälle als auch für die Aktivierung endometriosebedingter Schmerzen. Zudem spielt der Botenstoff CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) eine wichtige Rolle in der Schmerzverarbeitung beider Krankheitsbilder.

Ein weiterer Zusammenhang zeigt sich in der Ausprägung. Menschen mit Endometriose, die zusätzlich unter Migräne leiden, sind laut klinischer Erfahrung häufig schwerer betroffen als andere Migränepatient*innen. Es treten vermehrt chronische Migräneverläufe auf – also mehr als 15 Kopfschmerztage pro Monat – sowie intensivere Symptome.

Auch der Verlauf ähnelt sich: Während Migräne zu Beginn oft ausschließlich während der Menstruation auftritt (klassische menstruelle Migräne), kann sie sich im Laufe der Zeit entkoppeln und auch unabhängig vom Zyklus auftreten, ähnlich wie viele Endometriose-Beschwerden.

Migräne erkennen – typische Symptome

Während viele Migräneformen eindeutig zu erkennen sind, gibt es auch atypische Verläufe. Die Symptome gehen oft über Kopfschmerz hinaus:

• Licht- und Geräuschempfindlichkeit

• Übelkeit und Erbrechen

• Aura (z. B. Sehstörungen, Sprachprobleme)

• Reizüberempfindlichkeit (z.B. gegenüber Gerüchen)

• Benommenheit, Schwindel oder visuelle Überforderung (z. B. in Supermärkten)

Laut Prof. Holle-Lee kann auch der Kopfschmerz selbst unterschiedlich lokalisiert sein. Entgegen einer weit verbreiteten Annahme muss er nicht einseitig auftreten, Viele Betroffene berichten von beidseitigen Schmerzen, oder einem Beginn im Nackenbereich, im Kiefer oder hinter dem Auge.

Migräne kann auch mit Unterleibs- oder Bauchschmerzen einhergehen. In manchen Fällen wirken Migränemedikamente sogar auf diese Symptome, was eine Abgrenzung zur Endometriose erschwert.

Diese körperliche Symptomüberlappung führt dazu, dass Migräne in vielen Fällen nicht direkt erkannt oder fälschlich anderen Ursachen zugeordnet wird, etwa als Spannungskopfschmerz, stressbedingt oder als Teil der Endometriose.

Weitere Informationen zu Migräne und Endometriose gibt es im Video zum Fachgespräch mit Prof. Dr. Dagny Holle-Lee.

Wie wird Migräne diagnostiziert?

Wie bei Endometriose zeigt sich auch bei Migräne eine deutliche Verzögerung bis zur richtigen Diagnose. Obwohl Migräne vergleichsweise leicht zu erkennen wäre, vor allem durch eine ausführliche Anamnese, wird sie in vielen Fällen nicht als eigenständige Erkrankung ernst genommen.

Typische Fehldiagnosen können sein:

• Spannungskopfschmerzen

• psychosomatische Ursachen („Das ist Stress“)

• unspezifische Schmerzdiagnosen, ohne weitere Abklärung

Hinzu kommt: Bei gleichzeitiger Endometriose kann es zu Überlagerungen von Symptomen kommen, insbesondere dann, wenn Migräne sich mit Bauch- oder Unterleibsschmerzen äußert.

Ein Grund für diese Fehleinschätzungen liegt darin, dass die große Bandbreite der Migräneformen und -symptome nicht immer mit den engen Kriterien von Diagnose-Fragebögen übereinstimmt. Häufig braucht es daher ärztliche Erfahrung oder Aufklärung durch Selbsthilfe, um überhaupt einen Verdacht zu entwickeln.

Wie bereite ich mich auf die Diagnostik vor?

Für die Diagnostik ist keine aufwendige Bildgebung oder ein spezieller Test notwendig. Ein gründliches Gespräch (Anamnese) reicht in vielen Fällen aus, um eine Migräne zu erkennen.

Folgende Unterlagen und Informationen sind für ein solches Gespräch besonders hilfreich:

Wer ist zuständig?

• Hausärztin / Hausarzt – erste Anlaufstelle. Viele Hausärzt*innen haben Erfahrung mit Migräne.
• Neurolog*innen – ggf. durch Überweisung von der Hausärztin oder dem Hausarzt, um andere neurologische Ursachen auszuschließen
• Schmerztherapeut*innen – bei chronischen Schmerzen
• Kopfschmerzzentrum – bei chronischen Schmerzen

Therapie bei Migräne

Die Therapie der Migräne beruht auf mehreren Säulen, die sich gegenseitig ergänzen: nicht-medikamentöse Maßnahmen, Akutbehandlung bei Anfällen und – falls nötig – eine medikamentöse Prophylaxe zur Vorbeugung häufiger Attacken. Laut Prof. Holle-Lee braucht eine gute Migränebehandlung Struktur, Regelmäßigkeit und gute Abstimmung auf die individuelle Lebenssituation.

Nicht-medikamentöse Basis: Lebensstil & Selbstmanagement

Eine stabile Alltagsstruktur ist bei Migräne essenziell. Dazu gehören:

• regelmäßiger Schlaf

• feste Essenszeiten

• ausreichende Flüssigkeitszufuhr

• Stressbewältigung

• regelmäßige Bewegung

• ggf. Entspannungsverfahren (z. B. Progressive-Muskel-Relaxation, Atemübungen)

Diese Maßnahmen bilden die Grundlage jeder Therapie – auch dann, wenn Medikamente zum Einsatz kommen.

Akuttherapie – was tun im Anfall?

Zur Behandlung akuter Migräneattacken stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung:

Prophylaxe – Migräneattacken langfristig reduzieren

Wenn die Migräne sehr häufig auftritt oder das Leben stark beeinträchtigt, kann eine vorbeugende medikamentöse Behandlung helfen. Die Auswahl hängt dabei von vielen individuellen Faktoren ab:

• Kinderwunsch

• Begleiterkrankungen (z. B. Depression, Angststörung)

• Blutdruck, Gewicht, Schlafverhalten

• berufliche Belastungen (z. B. Schichtarbeit)

Eine Prophylaxe muss zur Lebenssituation passen und wird gemeinsam mit den Betroffenen ausgewählt. Ziel ist es, die Zahl und Intensität der Attacken zu senken.

Hormontherapie – Wechselwirkungen & Synergieeffekte

Viele Endometriose-Betroffene erhalten hormonelle Therapien. Diese können sich auch auf die Migräne auswirken:

• Kombinationspräparate mit Östrogen und Gestagen sollten bei Migräne mit Aura möglichst nicht eingesetzt werden, da sie das Risiko für Schlaganfälle erhöhen können.

• Gestagen-Monopräparate (häufig bei Endometriose verwendet) sind in vielen Fällen auch migräneverträglich und können sogar einen positiven Effekt haben.

Komplementäre Verfahren

Laut Prof. Holle-Lee gibt es neben den klassischen medikamentösen und nicht-medikamentösen Behandlungswegen ergänzende Verfahren, die individuell hilfreich sein können, auch wenn sie bisher nicht durchgängig wissenschaftlich belegt sind.

Es gibt zwar keine universell wirksamen naturheilkundlichen Therapien, aber viele Bausteine, die individuell ausprobiert werden können. Wichtig ist Offenheit auf beiden Seiten: Ärztlich wie auch seitens der Betroffenen.

Interdisziplinäre Versorgung und neue medikamentöse Entwicklungen

Die parallele Behandlung von Endometriose und Migräne stellt eine besondere Herausforderung dar – insbesondere, wenn mehrere Fachbereiche beteiligt sind. Prof. Holle-Lee betont, dass eine enge Zusammenarbeit zwischen Gynäkologie, Schmerzmedizin und Neurologie wünschenswert, aber in der Praxis oft schwer umzusetzen sei. Aktuell fehlt es häufig an strukturierten Schnittstellen, doch fachmedizinische Veranstaltungen und interdisziplinäre Fallgespräche zwischen Fachgruppen können helfen, das gegenseitige Verständnis zu verbessern.

Ein vielversprechender Behandlungsansatz ist der Einsatz sogenannter CGRP-Antikörper. Diese Medikamente blockieren gezielt den Rezeptor des Schmerzbotenstoffs Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP), ein Molekül, das sowohl bei Migräne als auch möglicherweise bei Endometriose eine Rolle spielt.

• In der Migränebehandlung sind CGRP-Antikörper seit 2019 zugelassen und gelten als hochwirksam und gut verträglich.

• Erste Studien untersuchen derzeit den möglichen Nutzen bei gleichzeitiger Endometriose. Noch liegen keine gesicherten Ergebnisse vor, doch erste Erfahrungen in der Praxis sind vielversprechend.

Die Therapie von Migräne – insbesondere bei gleichzeitiger Endometriose – erfordert eine individuelle, flexible und interdisziplinär gedachte Herangehensweise. Neben schulmedizinischen Ansätzen können ergänzende Maßnahmen, eine sensible ärztliche Begleitung und neue medikamentöse Entwicklungen wesentlich zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen.

Weitere Informationen zu Migräne und Endometriose gibt es im Video zum Fachgespräch mit Prof. Dr. Dagny Holle-Lee.

Aus der Community: Eure Fragen – Prof. Holle-Lee antwortet 

„Expert*in der eigenen Erkrankung werden“ - Ein persönlicher Impuls von Prof. Holle-Lee

Im Gespräch mit Prof. Holle-Lee wurde deutlich: Migräne und Endometriose sind ernstzunehmende, organisch bedingte Erkrankungen, aber der persönliche Umgang damit, die eigene Haltung und der Zugang zu Wissen können entscheidend beeinflussen, wie gut Betroffene mit der Belastung leben können. Sie möchte Betroffenen folgenden Rat mit auf den Weg geben:

• Sich informieren: Wer gut über die eigene Erkrankung Bescheid weiß, kann Symptome besser einordnen, Ängste abbauen und selbstbestimmter mit Therapien umgehen.

• Sich vernetzen: Der Austausch mit anderen Betroffenen – ob im persönlichen Gespräch, in Selbsthilfegruppen oder online – hilft, Erfahrungen zu teilen, sich verstanden zu fühlen und neue Perspektiven zu gewinnen.

• Fragen stellen – und dranbleiben: Viele Betroffene haben diffuse Ängste oder offene Fragen (z. B. zur Ursache von Schmerzen, Nebenwirkungen oder Langzeitfolgen). Wenn diese offen angesprochen werden, verschwinden sie oft als Belastungsfaktor.

• Nicht entmutigen lassen: Auch wenn es Rückschläge gibt oder eine Diagnose lange auf sich warten lässt – wer für sich selbst einsteht, findet oft Wege zu einer besseren medizinischen Versorgung.

• Die eigene Rolle ernst nehmen: In einem Gesundheitssystem mit knappen Ressourcen wird es immer wichtiger, selbst aktiv zu werden, sich vorzubereiten, Informationen zu sammeln und bewusst Entscheidungen zu treffen.

Das Fachgespräch zum Nachschauen

Das vollständige Interview mit Prof. Dr. med. Dagny Holle-Lee zum Thema Endometriose und Migräne finden Sie hier:

Unterstützende Angebote & Netzwerke

Weitere Informationen, Hilfestellungen und Kontakte bieten folgende Anlaufstellen:

• MigräneLiga e.V. 
• Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft 
• Selbsthilfe Anlaufstellen
• Headacy-App zur Migräne-Dokumentation 

Die Endometriose-Vereinigung Deutschland unterstützt Betroffene durch eine kostenfreie Endometriose-Beratung.

Wir finanzieren unsere kostenlosen Endometriose-Beratungen aus Mitgliedsbeiträgen und Spenden. Unterstützen Sie unsere Arbeit durch Ihre Mitgliedschaft oder Spende!

FAQ - Endometriose und Migräne

Danke

Unsere Themenreihe „Endometriose - begleitende Beschwerden und Erkrankungen" im Rahmen unserer 29. Jahrestagung ist uns ein Herzensanliegen: Wir wollen Raum schaffen für Wissen, Austausch und neue Perspektiven auf die vielfältigen Begleiterscheinungen von Endometriose.

Hilfreiche Informationen zu 11 weiteren häufigen Begleitbeschwerden und -erkrankungen bei Endometriose finden Sie hier.

Unser besonderer Dank gilt dem AOK Bundesverband, der mit seiner Unterstützung maßgeblich dazu beigetragen hat, diese Themenreihe im Rahmen der Jahrestagung möglich zu machen. 

Ein herzliches Dankeschön auch an alle Mitwirkenden, die mit ihrem Wissen, Engagement und Herzblut diese Themenreihe gestaltet haben!